Депрессия

Что такое депрессия?

Депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний в Соединенных Штатах и не только.

Депрессия — серьезное психическое заболевание, в котором чувства печали и потери интереса продолжаются в течение недель и мешают повседневной жизни.

Все люди испытывают моменты, когда они чувствуют себя грустными, но эти чувства обычно проходят через пару дней и не свидетельствуют о депрессии.

Депрессия может причинить глубокую эмоциональную боль как человеку, испытывающему это, так и часто близкому родственнику и друзьям этого человека.

Типы депрессии

Существует несколько типов депрессии, в том числе:
• Основная депрессия (тяжелые депрессивные симптомы продолжаются как минимум две недели)
• Постоянное депрессивное расстройство (депрессивные симптомы низкого уровня продолжаются как минимум два года)
• Сезонное аффективное расстройство (депрессия в течение зимы или падения из-за отсутствия солнечного света)

Существует несколько различных видов признанной с медицинской точки зрения депрессии.
Наиболее распространенным типом депрессии называется глубокая депрессия, и это происходит, когда ваши симптомы мешают вам наслаждаться жизнью или повседневными функциями, включая вашу работу, сон и привычки в еде, — по крайней мере две недели подряд.

У некоторых людей есть только один эпизод большой депрессии в их жизни, в то время как другие могут пройти через многочисленные эпизоды болезни.

Для сравнения, люди с другим состоянием, известным как стойкое депрессивное расстройство, также известное как дистимия, испытывают менее серьезные симптомы настроения, которые продолжаются непрерывно в течение как минимум двух лет.

В это время могут быть периоды, когда человек испытывает глубокую депрессию. Другие распространенные типы депрессии включают:

  • Послеродовая депрессия, при которой матери испытывают симптомы большой депрессии после рождения (ухудшение настроения намного сильнее и длится дольше, чем «детский блюз», который испытывают многие новые матери)
  • Сезонное аффективное расстройство (SAD), при котором депрессия начинается зимой (а иногда и падает) и связана с отсутствием солнечного света
  • Психотическая депрессия, при которой тяжелая депрессия сочетается с какой-то формой психоза, например, заблуждениями и галлюцинациями
  • Предменструальное дисфорическое расстройство, при котором симптомы депрессии развиваются за неделю до периода женщины и проходят после менструации

Некоторые люди, которые испытывают депрессию, могут иметь биполярное расстройство — ранее называемое заболеванием маниакальной депрессии, которое характеризуется настроениями, которые колеблются между крайними максимумами (манией) и минимумами (депрессия).

Распространенность депрессии

В Соединенных Штатах депрессия является одним из наиболее распространенных расстройств психического здоровья.

Согласно данным Национального института здоровья (NIH), в 2014 году около 15,7 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (или 6,7 процента взрослых) имели по меньшей мере один серьезный депрессивный эпизод.

С другой стороны, дистимия поражает около 1,5% взрослого населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире депрессия поражает около 350 миллионов человек.

Различные культуры испытывают разные показатели депрессии.

Например, распространенность значительной депрессии среди всех возрастов, по-видимому, низкая в Японии (2,2 процента) и выше в Бразилии (10,4 процента), согласно отчету за 2010 год в журнале Annual Review of Public Health.

Наличие одного депрессивного эпизода увеличивает риск получения другого в жизни.
На самом деле, 50 процентов людей, которые оправляются от своего первого эпизода депрессии, продолжают иметь один или несколько дополнительных эпизодов в своей жизни, тогда как у 80 процентов людей, у которых было два эпизода, наблюдается повторение, согласно докладу 2007 года в обзоре клинической психологии.

Причины и факторы риска

Существуют многочисленные факторы, которые могут спровоцировать начало депрессии, включая утрату, болезнь (например, рак или хроническую боль), социальную изоляцию или одиночество, а также стрессовые жизненные события (например, развод или проблемы с деньгами).

Но ученые не знают точно, почему некоторые люди развивают депрессию, а другие избегают ее.

Несколько факторов, скорее всего, способствуют развитию депрессии, в том числе:

  • Генетика (расстройства настроения и самоубийство в семьях)
  • Травмы или злоупотребления в раннем возрасте, которые могут вызывать долгосрочные изменения в том, как мозг сталкивается со страхом и стрессом
  • Структура мозга и химия
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Гормональные изменения, такие как беременность или проблемы с щитовидной железой

По данным NIH, женщины на 70 процентов чаще испытывают депрессию, чем мужчины, а не испаноязычные чернокожие на 40 процентов менее склонны испытывать это, чем не-латиноамериканские белые.

Кроме того, люди в возрасте от 18 до 25 лет на 60 процентов чаще испытывают депрессию, чем люди в возрасте 50 лет и старше.

http://www.everydayhealth.com/depression/guide/

Симптомы и диагностика депрессии

Хотя мужчины, женщины и подростки могут испытывать те же симптомы депрессии, болезнь часто имеет разные признаки в каждой из этих групп.

В отличие от регулярных чувств грусти, которые проходят относительно быстро, депрессия — это клиническая болезнь, в которой отрицательные эмоции сохраняются в течение недель или дольше.

По данным Всемирной организации здравоохранения, это один из самых распространенных психических заболеваний, который, по оценкам, составляет около 350 миллионов человек по всему миру.

Депрессия поддается лечению, и важно знать признаки и симптомы болезни, чтобы вы могли получить помощь как можно скорее.

Признаки депрессии у взрослых

Депрессия не влияет на всех людей точно так же, но болезнь связана с рядом возможных симптомов, которые включают:
• Постоянное чувство печали или пустоты
• Часто чувство раздражения, беспокойства, разочарования или гнева
• Чувство безнадежности, бесполезности, беспомощности или вины
• Усталость и снижение энергии
• Изменения в аппетите и привычках в еде
• Неспособность сосредоточиться, запомнить детали или принять решения
• Нарушения сна, такие как сон более обычного или бессонница
• Потеря интереса к деятельности или увлечениям, которые когда-то были приятными
• Необъяснимые боли в теле или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением
• Мысли о смерти и самоубийстве
• Замедленное мышление, речь или движение
• Безрассудное поведение
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Депрессия у мужчин

Хотя мужчины и женщины могут испытывать те же симптомы депрессии, существуют важные различия в том, как часто они сообщают о конкретных симптомах, согласно отчету 2013 года в журнале JAMA Psychiatry.

Мужчины с депрессией чаще, чем женщины, сообщают о следующих признаках депрессии:
• Гнев
• Агрессия
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Рискованное поведение

Депрессия у женщин

По данным Национального института здоровья, женщины на 70 процентов чаще, чем мужчины, испытывают депрессию.
Другие источники, в том числе отчет о психиатрической помощи JAMA 2013 года, говорят о том, что женщины в два раза чаще диагностируются с депрессией.

Женщины с депрессией чаще сообщают о следующих симптомах:
• Стресс
• Раздражительность
• Проблемы со сном
• Утрата интереса

Подростковая депрессия

Подростки испытывают те же симптомы депрессии, что и взрослые, но эти изменения в настроении и поведении иногда ошибочно воспринимаются как нормальная часть полового созревания или подросткового возраста.

Другие признаки депрессии у подростков могут включать:
• Одержимость смертью, например стихи и рисунки, относящиеся к смерти
• Уголовное поведение, такое как кража в магазинах
• Отдаление от семьи и друзей
• Внезапная чувствительность к критике
• Снижение оценок или посещаемость школы
• рискованное поведение, такое как небезопасный секс и безрассудное вождение
• употребление алкоголя или наркотиков
• Иррациональное или причудливое поведение
• Внезапные, драматические изменения в личности или внешнем виде
• Раздавать вещи

Осложнения депрессии

Испытание и выживание эпизода большой депрессии ставит вас под угрозу для большего количества эпизодов в будущем.

Переживает и выживает эпизод большой депрессии ставит вас на риск для более эпизодов в будущем.

Половина людей, которые выздоравливают от своего первого эпизода депрессии, со временем получит один или несколько дополнительных эпизодов в своей жизни.

Кроме того, согласно докладу 2007 года в обзоре клинической психологии, 80 процентов людей, которые испытали два эпизода, получат дополнительные эпизоды.

До двух третей всех самоубийств связаны с клинической депрессией, согласно информационному ресурсу здравоохранения A.D.A.M.

Депрессия может негативно повлиять на ваши личные отношения и трудовую жизнь.
Это может также повысить риск развития сердечных заболеваний или ожирения, сердечного приступа или резкого снижения психической функции в старости.

Тесты и диагноз депрессии

Существует множество онлайн-инструментов и самопроверки, чтобы определить, можете ли вы быть депрессия и нужно обратиться за помощью, но только ваш врач может диагностировать клиническую депрессию.

Перед диагностикой основной депрессии — наиболее распространенным типом депрессии — ваш врач проведет экзамены и тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как проблемы с щитовидной железой, опухоли головного мозга, апноэ во сне или дефицит витамина.

Эти усилия могут включать в себя физическое обследование и анализ крови, а также обсуждение ваших лекарств, некоторые из которых могут вызывать депрессивные симптомы.
Ваш врач также задаст подробные вопросы о вашем настроении и чувствах и попросит вас заполнить анкету.

По данным Американской психиатрической ассоциации, вы должны соответствовать конкретным критериям, которые должны быть клинически диагностированы с большой депрессией.

Вы должны были испытать по крайней мере пять из следующих девяти симптомов в течение как минимум двух недель, и эти симптомы должны были существенно ухудшить вашу способность функционировать в вашей повседневной жизни:

  • Чувство грусти или депрессивное настроение в течение большей части дня
    • Потеря интереса или удовольствия в некогда приятных действиях
    • Необъяснимая потеря веса или увеличение
    • Бессонница или слишком много сна
  • Усталость или потеря энергии

Беспокойство или замедленные движения, речь и мысли

Чувства никчемности и вины

Трудность мышления, концентрации или принятия решений

Мысли о смерти или самоубийстве.

Другие формы депрессии имеют другие специфические диагностические критерии.

http://www.everydayhealth.com/depression/guide/symptoms/

 

Лечение депрессии

Психотерапия, медикаментозная терапия и стимуляция мозга могут помочь лечить различные формы депрессии.

Депрессия — серьезное психическое заболевание, которое может вызвать настоящую боль как для вас, так и для ваших близких, а также может привести к самоубийству.

Фактически, депрессия связана с двумя третями всех случаев самоубийства, согласно информационному ресурсу здравоохранения A.D.A.M.

Несмотря на эту тревожную статистику, различные лекарства, а также лекарства без лечения доступны, чтобы помочь вам преодолеть депрессию, прежде чем такие серьезные осложнения будут развиваться.

Психотерапия для депрессии

Депрессия различна для всех, но она обычно развивается из-за сочетания факторов.
Психотерапия или терапия призвана помочь людям выявить и эффективно справиться с психологическими, поведенческими, межличностными и ситуационными факторами, связанными с их депрессией.

Различные типы психотерапии имеют разные цели, такие как помощь людям:
• Определите жизненные проблемы, которые способствуют депрессии или ухудшают ее
• Определить негативные или искаженные мысли и убеждения, которые способствуют чувствам, связанным с депрессией, таким как безнадежность и беспомощность
• Развивайте навыки, чтобы лучше справляться со стрессом и решать проблемы
• Изучите отношения и опыт, чтобы улучшить их взаимодействие с другими людьми
• Создать реалистичные жизненные цели и планы личного самопомощи
• Восстановить удовлетворение и контроль в жизни
• Понять болезненные прошлые события

Двумя из наиболее распространенных видов психотерапии являются когнитивная поведенческая терапия (CBT) и межличностная терапия.

CBT пытается помочь людям выявить нездоровые или негативные модели мыслей и убеждений и заменить эти образцы позитивными.

Люди, проходящие CBT, часто имеют «домашнюю работу» между сеансами, в которых они записывают свои негативные мысли, среди прочего.

Межличностная терапия фокусируется на изучении взаимоотношений человека, выявлении проблем в этих отношениях и улучшении навыков межличностного общения.

Она направлен на то, чтобы помочь людям обнаружить их негативные социальные модели, такие как изоляция и агрессия, и разработать стратегии для лучшего взаимодействия с другими людьми.
По мнению Национального института психического здоровья, самой эффективной терапией может быть только психотерапия для людей с умеренной и умеренной депрессией, но для людей с тяжелой депрессией этого может быть недостаточно.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, впервые разработанные в 1950-х годах, представляют собой класс лекарств, которые смягчают определенные химические вещества в мозге, которые влияют на настроение и поведение.

Около 10 процентов американцев в возрасте 12 лет и старше сообщают о принятии антидепрессантов, согласно докладу 2011 года Национальным центром статистики здравоохранения.

В настоящее время существует целый ряд препаратов для лечения депрессии, в том числе:
• СИОЗС
• SNRIs
• ИМАО
• Трициклические антидепрессанты

SSRIs

  • SNRIs
  • MAOIs
  • Tricyclic antidepressants

Депрессия и электросудорожная терапия

Если психотерапия и лекарства не работают для вас, ваш психиатр может рекомендовать вам пройти терапию стимуляции мозга.

Однажды названная электрошоковая терапия, электросудорожная терапия (ЭСТ) прошла очень долго, так как она была впервые использована в 1940-х годах.

В ЭСТ электрический ток пропускается через мозг, пока вы находитесь под наркозом.
Лечение вызывает кратковременный контролируемый приступ, который поражает нейроны и химию мозга. Согласно данным Национального альянса по психическим заболеваниям, большинство людей проходят лечение от четырех до шести человек, прежде чем они заметят серьезные улучшения.

ЭСТ может вызывать временные побочные эффекты, включая головные боли, мышечную боль, тошноту, спутанность сознания и потерю памяти.

Транскраниальная магнитная стимуляция для депрессии

Вместо использования электрического тока транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) использует магнитные поля для стимуляции нейронов и облегчения депрессивных симптомов.
Лечение, которое не требует анестезии, нацелено на область мозга, которая, как считается, связана с регулированием настроений.

Побочные эффекты ТМС могут включать сокращения лицевых мышц, головные боли или головокружение, а также судороги (если у вас есть история их).

Стимуляция нервов вагуса для депрессии

Для хронической депрессии или депрессии, которая не реагирует на ЭСТ или ТМС, стимуляция блуждающего нерва (VNS) может быть вариантом.

Этот вид кардиостимулятора для мозга, это лечение использует имплантированное устройство для стимуляции блуждающего нерва — которое передает сообщения в части мозга, контролирующие настроение и сон, — с электрическими сигналами в течение дня.

Локализованные побочные эффекты связаны с VNS, такими как проблемы с горлом (глотание, боль и кашель), боль в шее и проблемы с дыханием во время тренировки.

Природные средства защиты от депрессии

Существует ряд естественных средств природной защиты, а также дополнительные или альтернативные методы лечения, которые могут помочь лечить депрессию при использовании в сочетании с другими видами лечения (включая медикаментозное лечение).

Эти средства включают:
• Упражнение, которое выпускает успокаивающие настроение гормоны
• Йога, медитация и другие методы тела ума, которые могут эсс и избавление от негативных эмоций

Массажная терапия, которая может уменьшить гормоны стресса и улучшить стабилизирующие настроение химические вещества для мозга (нейротрансмиттеры).

Иглоукалывание, которое также может положительно влиять на нейротрансмиттеры.

Конкретные добавки, включая фолиевую кислоту, SAMe (S-Аденозил-L-метионин) и Зверобой — также может помочь лечить депрессию, но для подтверждения их эффективности необходимы дополнительные исследования.

Лечение депрессии

Различные классы антидепрессантов могут помочь лечить депрессию, воздействуя на регулирующие настроение химические вещества мозга.

Депрессия не одинакова для всех — существует несколько типов депрессии, и люди испытывают эту излечимую болезнь в различной степени тяжести.

Для некоторых людей психотерапия, изменения образа жизни и естественные средства могут быть достаточными для лечения их депрессии.

Однако многие другие люди также нуждаются в лекарствах, чтобы поднять их выше облака депрессии.

Согласно докладу, опубликованному Национальным центром статистики здравоохранения в 2011 году, около 10 процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше сообщают о принятии антидепрессантов, которые работают, воздействуя на конкретные химические вещества мозга, которые участвуют в регулировании вашего настроения.

Кроме того, по данным Американской психологической ассоциации, антидепрессанты являются вторым наиболее распространенным видом препарата в Соединенных Штатах.

Сегодня доступно множество лекарств для борьбы с депрессией, поэтому поговорите со своим психиатром, чтобы узнать, какое лечение может быть лучше для вас.

СИОЗС SSRIs

Согласно данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами.

Эти препараты помогают облегчить депрессию, сделав серотонин нейротрансмиттера более доступным для вашего мозга.

По данным Национального института психического здоровья, наиболее часто используемые СИОЗС:

  • Прозак (флуоксетин)
    • Золофт (сертралин)
    • Лексапро (эсциталопрам)
    • Паксил (пароксетин)
    • Целекс (циталопрам)

Prozac (fluoxetine)

  • Zoloft (sertraline)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Paxil (paroxetine)
  • Celexa (citalopram)

Общие побочные эффекты SSRI включают:
• Сексуальная дисфункция
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, запор и диарея
• Сухость во рту
• Бессонница
• Головная боль
• Нервозность или нервозность
• Увеличение веса
• Потливость

SNRI и NDRI SNRIs and NDRIs

Второй наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), блокирует реабсорбцию серотонина и норадреналина, делая их более доступными для вашего мозга.

Некоторые общие SNRI включают:
• Эффектор (венлафаксин)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Цимбальта (дулоксетин)
• Фетзима (левомилнаципран)

Effexor (venlafaxine)

  • Pristiq (desvenlafaxine)
  • Cymbalta (duloxetine)
  • Fetzima (levomilnacipran)

Savella (milnacipran) также является SNRI, но он используется для лечения фибромиалгии вместо депрессии.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, сходные с побочными эффектами СИОЗС, а также усталость и затруднение мочеиспускания.

Другим популярным типом антидепрессанта, который нацелен на норэпинефрин, является Wellbutrin (бупропион).

Этот препарат влияет на дофамин нейротрансмиттера в дополнение к норадреналину, поэтому он считается ингибитором обратного захвата норадреналина-дофамина или NDRI.

У Wellbutrin есть аналогичные побочные эффекты, чем у SSRIs и SNRI, но он менее вероятно вызывает сексуальную дисфункцию и может увеличить риск возникновения судорог.
Tricyclics

Трициклические антидепрессанты (трициклики или ТЦА) (tricyclics, or TCAs представляют собой препараты пожилого возраста, которые работают, блокируя реабсорбцию серотонина и норадреналина с помощью другого механизма, чем SNRI.

Эффективны, эти препараты редко используются сегодня, потому что они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными.

Но их иногда предписывают, когда другие антидепрессанты неэффективны, согласно NAMI.
Примеры трицикликов включают:
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Sinequan (доксепин)
Тофранил (имипрамин)
• Памлор (нортриптилин)
• Авантил (нортриптилин)
• Вивактил (протриптилин)

Elavil (amitriptyline)

  • Norpramin (desipramine)
  • Sinequan (doxepin)
  • Tofranil (imipramine)
  • Pamelor (nortriptyline)
  • Avantyl (nortriptyline)
  • Vivactil (protriptyline)

Некоторые серьезные потенциальные побочные эффекты трицикликов включают:
• Помутнение зрения
• Аритмия
• Дрожь
• Путаница у пожилых людей
• Приступы

ИМАО MAOIs

Самый старый класс антидепрессантов, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) работают, блокируя фермент моноаминоксидазу, которая разрушает различные нейротрансмиттеры, включая серотонин и норэпинефрин, в мозге.

Примеры MAOI включают:
• Нардил (phenelzine)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Парнат (транилципроминсульфат)
• Emsam (selegiline), недавно разработанный патч для кожи, который вызывает меньше побочных эффектов, чем другие MAOI

Nardil (phenelzine)

  • Marplan (isocarboxazid)
  • Parnate (tranylcypromine sulfate)
  • Emsam (selegiline), a recently developed skin patch that causes fewer side effects than other MAOIs

Как и трициклики, MAOI редко используются сегодня из-за их потенциальных побочных эффектов и взаимодействий.

Например, если вы потребляете большое количество сложного тирамина (находящегося в сыре, соленьях и красном вине) при принятии MAOI, вы можете разработать гипертензивный кризис — серьезный всплеск артериального давления, который может привести к инсульту.

Вы также можете испытывать резкое повышение артериального давления, если вы принимаете MAOI с различными лекарствами, в том числе:
• Пилюли контроля над рождаемостью
• Рецепты обезболивающие
• Лекарственные препараты
• Травяные добавки

Кроме того, прием MAOI вместе с SSRI может вызвать потенциально опасное для жизни состояние, называемое синдромом серотонина.

Другие лекарства

Различные лекарства, которые не вписываются в перечисленные выше классы, также доступны для лечения депрессии.

Эти препараты включают:
• Trazadone
• Nefazodone
• Ремерон (миртазапин)
• Абилитация (арипипразол)
• Сероквель (кветиапин
• Вибрид (вилазодон)
• Бринтелликс (виортоксетин)

  • Trazadone
  • Nefazodone
  • Remeron (mirtazapine)
  • Abilify (aripiprazole)
  • Seroquel (quetiapine
  • Viibryd (vilazodone)
  • Brintellix (vortioxetine)