Что такое ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)?

Это состояние распространено среди пожилых мужчин и возникает, когда простата растет больше, чем обычно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известная просто как увеличенная простата, является условием, при котором предстательная железа выросла больше, чем обычно.

Расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, предстательная железа с размером с орех окружает уретру (трубку, ведущую из мочевого пузыря через пенис) у мужчин.

Она вырабатывает жидкость, содержащую вещества, необходимые для выживания и функционирования сперматозоидов. Эта жидкость, смешанная со спермой, становится спермой.
ДГПЖ не является ракам.

Но по мере увеличения простаты она может сжать уретру и вызвать утолщение стенки мочевого пузыря, что может вызвать различные симптомы мочеиспускания.

Распространенность ДГПЖ

Увеличенная простата довольно распространена у пожилых мужчин и с большей вероятностью развивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Распространенность ДГПЖ составляет около 10 процентов для мужчин в возрасте 30 лет и 20 процентов для мужчин в возрасте 40 лет, согласно докладу, за 2005 год в журнале Reviews in Urology.

Согласно данным отчета за 2005 год, мужчины достигают 60 процентов в возрасте шестидесяти лет и до 80-90 процентов для мужчин в возрасте семидесятых и восьмидесятых годов.

В 2010 году ДГПЖ затронула 210 миллионов мужчин во всем мире, или около 6 процентов мужского населения, согласно отчету 2012 года в The Lancet.

Как ожидается, в ближайшие несколько десятилетий число людей с ДГПЖ значительно возрастет из-за растущего пожилого населения и увеличения продолжительности жизни по всему миру, согласно докладу за 2005 год.

Причины и факторы риска

Неясно, что вызывает ДГПЖ, но состояние может быть результатом гормональных изменений, которые являются частью процесса естественного старения, согласно Урологическому фонду ухода.

Мужчины производят гормоны тестостерона и эстрогена на протяжении всей их жизни, но относительное количество этих гормонов изменяется со временем.

По мере того, как мужчина стареет, количество активного тестостерона в его кровотоке падает относительно его уровней эстрогена, что может повлиять на некоторые вещества, которые влияют на рост клеток предстательной железы.

ДГПЖ также может быть связано с мужским гормон дигидротестостероном, который играет роль в развитии и развитии простаты и продолжает накапливаться в старости, несмотря на падение тестостерона.

Как и в случае с эстрогеном, дигидротестостерон может стимулировать рост клеток предстательной железы.
Различные факторы могут повысить риск развития ДГПЖ, в том числе:
• Быть старше 40 лет
• Семейная история ДГПЖ
• Ожирение
• Отсутствие физической активности или физических упражнений
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет типа 2

Осложнения ДГПЖ

Большинство людей с ДГПЖ не развивают осложнений, по данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек.

Но возможны некоторые потенциально серьезные осложнения, в том числе:
• Повреждение мочевого пузыря и / или почек
• Инфекции мочевыводящих путей
• Сохранение мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь)
• Камни мочевого пузыря
• Кровавая моча
• Недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь)

  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/

 

Симптомы и диагностика

ДГПЖ может вызвать многочисленные симптомы мочевого тракта, включая недержание и болезненное мочеиспускание.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата — это не раковое состояние, при котором простата растет больше, чем обычно.

Простата, расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, производит жидкость, которая частично составляет сперму.

Предполагается, что состояние вызвано гормональными изменениями, связанными со старением. Это, скорее всего, развивается у мужчин старше 40 лет и становится более распространенным с возрастом.

По данным Национального института здоровья, более половины всех мужчин с ДГПЖ не испытывают симптомов заболевания.

Но ДГПЖ может вызывать различные симптомы мочевого тракта, возникающие из-за большей, чем обычно, простаты, сжимающей уретру (трубка, проходящая через мочевой пузырь через половой член) и раздражающая или блокирующая мочевой пузырь.

Симптомы ДГПЖ

Симптомы ДГПЖ нижнего мочевого тракта могут быть классифицированы как обструктивные (связанные с давлением или блокировкой) или раздражители.

Все эти симптомы имеют тенденцию возрастать с возрастом, согласно докладу за 2005 год в журналах «Обзоры в урологии».

Обструктивные симптомы включают:
• Неисправность начала мочеиспускания, несмотря на сильное желание идти
• Напряжение при мочеиспускании
• Слабый поток мочи
• Мочеиспускание в течение длительного времени
• Сохранение мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь)
• Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи из чрезмерно полного мочевого пузыря, часто, когда нет желания мочиться)
• Дриблинг в конце мочеиспускания

Раздражающие симптомы включают:
• Необходимо часто мочиться
• Сильное желание мочиться, иногда приводящее к недержанию (непроизвольная потеря мочи)
• Необходимо часто мочиться во время сна
• Болезненное мочеиспускание
• Боль после эякуляции
• Способность мочиться только в небольших количествах
• Моча с необычным цветом или запахом

В наиболее тяжелых случаях ДГПЖ может полностью предотвратить мочеиспускание — серьезная медицинская проблема.
Но у некоторых мужчин есть только мягкие симптомы, которые не назойливы, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью.

Диагностика ДГПЖ
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек советует всем мужчинам с симптомами ДГПЖ обратиться за медицинской помощью, особенно если они испытывают:
• Невозможность мочеиспускания
• Лихорадка и озноб, сопровождающие болезненную, частую и настоятельную необходимость мочеиспускания
• Кровавая моча
• Боль в нижнем отделе брюшной полости или мочевом тракте

Чтобы оценить, есть ли у вас ДГПЖ, ваш врач спросит о вашей медицинской и семейной истории, затем выполните физический осмотр.

Во время экзамена ваш врач проверит, есть ли у вас половой член, опухшие лимфатические узлы в паху или опухшая мошонка, между прочим.

Он также проведет цифровой ректальный экзамен, что означает вставку перчаточного, смазанного пальца в прямую кишку, чтобы почувствовать, увеличена ли ваша простата, нежная или ненормальная.

Затем ваш врач может обратиться к урологу, специалисту по проблемам мочевыводящих путей, которые могут использовать различные тесты для диагностики вашего состояния и исключения других возможных заболеваний.

Эти тесты могут включать:
• Анализ мочи, анализ мочи, чтобы выявить признаки инфекции или кровотечения
• Анализ крови на простейт-специфический антиген (ПСА), который проверяет наличие высокого уровня белка простаты, указывающего на рак предстательной железы
• Уродинамические тесты, в которых оценивается, насколько хорошо в мочевом тракте хранится и высвобождается моча
• Цистоскопия, процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря
• Трансректальное ультразвуковое исследование, в котором зонд вводится в прямую кишку для создания изображений предстательной железы
• Биопсия, при которой маленький кусок ткани предстательной железы удаляется, чтобы исследовать под микроскопом

  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/symptoms/

 

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Лекарства, хирургические процедуры и изменения образа жизни могут помочь лечить от умеренной до тяжелой ДГПЖ.

Лекарственные препараты ДГПЖ

Несколько различных типов лекарств используются для лечения ДГПЖ и его симптомов.
Альфа-1 блокаторы или альфа-блокаторы лечат ДГПЖ, расслабляя гладкие мышцы (тип непроизвольной мышцы) предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая поток мочи.
Эти препараты включают:
• Хитрин (теразозин)
• Фломакс (тамсулозин)
• Уроксатрал (альфузозин)
• Кадура (доксазозин)

Применяются для лечения умеренной и тяжелой ДГПЖ, эти препараты действуют немедленно и имеют относительно мягкие побочные эффекты (головокружение или дурнота, усталость и затруднения при эякуляции).

Лекарства, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, блокируют выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ), который участвует в росте клеток предстательной железы.
Они занимают больше времени, чем альфа-блокаторы, но хороши для пожилых людей и людей с очень большими предстательными железами.

Эта группа препаратов включает:
• Проскар (финастерид)
• Avodart (дутастерид)

Потенциальные побочные эффекты ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают эректильную дисфункцию и снижение сексуального влечения.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис (тадалафил) и Виагра (силденафил) Cialis (tadalafil) and Viagra (sildenafil), широко используются для лечения эректильной дисфункции, но они также могут быть полезны для мужчин с ДГПЖ, потому что они расслабляют гладкие мышцы нижних мочевых путей.

Исследования показывают, что сочетание более чем одного класса препаратов может быть эффективным способом лечения ДГПЖ.

Возможные комбинации:
• Финастерид плюс доксазозин
• Дутастерид плюс тамсулозин (доступен в одном рецепте лекарства, называемом Жалын)
• Альфа-блокаторы плюс антимускарины (группа препаратов, используемых для гиперактивного мочевого пузыря)

  • Finasteride plus doxazosin
  • Dutasteride plus tamsulosin (available in a single prescription medication, called Jalyn)
  • Alpha blockers plus antimuscarinics (a group of drugs used for overactive bladder)

Хирургия

Хирургия часто рекомендуется для мужчин с тяжелыми симптомами ДГПЖ, включая недержание мочи (непроизвольная потеря мочи), частые инфекции мочевых путей и камни мочевого пузыря.
Хирургия также является вариантом для мужчин, которые плохо реагируют на лекарства или другие процедуры.

Наиболее распространенная и эффективная хирургическая процедура называется трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП).

В этой процедуре хирург вставляет устройство в уретру, чтобы отрезать куски увеличенной простаты проволочной петлей.

Согласно данным Фонда урологического ухода, в Соединенных Штатах ежегодно 150 000 человек проходят ТУРП.

Другие хирургические процедуры включают:
• Трансуретральный разрез предстательной железы, который расширяет уретру, используя небольшие порезы в шейке мочевого пузыря (где уретра соединяется с мочевым пузырем) и простата
• Лазерная энуклеация голени в простате, которая разрушает ткань предстательной железы лазером

Гольмиевый лазер для энуклеация предстательной железы, который разрушает ткань простаты с помощью лазера

  • Простатэктомия, при которой хирург удаляет ткань предстательной железы через разрез в коже
    Минимально инвазивные операции, которые также разрушают избыточную ткань предстательной железы или расширяют уретру, могут помочь лечить ДГПЖ, когда препараты неэффективны.
    Эти процедуры включают, но не ограничиваются:
    • Удаление трансуретральной иглы, которая сжимает ткани с использованием радиоволн
    • Трансуретральная микроволновая термотерапия, которая разрушает ткань с использованием микроволновой энергии
    • Высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое исследование, которое разрушает ткань с использованием сфокусированного тепла
    • Водолечебная терапия, которая разрушает ткань с использованием горячей воды
    • Простатический стент, трубка, вставленная для удержания мочеиспускательного канала

Изменения образа жизни для ДГПЖ

Несмотря на то, что они не лечат основные причины ДГПЖ, определенные изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы состояния.
Эти изменения образа жизни могут включать:
• Снижение стресса, которое может привести к более частым мочеиспусканиям
• Мочиться, как только вы получаете желание (вместо ожидания) или пытаетесь мочиться, даже если у вас нет желания
• Избегайте употребления алкоголя и кофеина, особенно ночью
• Регулярное тренировки
• Избегайте потребления большого количества жидкости сразу
• Контроль за потреблением противоотечных средств, антигистаминных препаратов, антидепрессантов и диуретиков, которые могут ухудшить симптомы ДГПЖ
• Выполнение упражнений на тазовое укрепление (Кегель)

  • http://www.everydayhealth.com/bph/guide/treatment/

 

 

И, например, один из механизмов почему экстракт крапивы защитает простату, это блокирование связывания эстрогена с рецепторами простаты.

ДГПЖ

Влияет ли со пальметто (saw palmetto) на тестостерон?

самый популярный в стране травяной препарат для ДГПЖ

Saw palmetto воздействую на тестостерон таким образом, чтобы снижать его конвертацию в более активную фракцию дигидротестостерон (ДГТ)

Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) обычно рекомендует использовать saw palmetto в качестве альтернативного лечения ДГПЖ

  • частое мочеиспускание
  • повышенное мочеиспускание ночью (ноктурия)
  • проблема с запуском потока мочи
  • слабый поток мочи
  • дриблинг после мочеиспускания
  • напряжение при мочеиспускании
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь