Ожирение

Что такое ожирение?

Ожирение является сложным состоянием, которое вызывает серьезные риски для здоровья и может способствовать снижению качества жизни.

Определение ожирения прост: это состояние слишком большого количества жира в организме.
Но на самом деле, лечение и лечение ожирения ничего, кроме простого.

Определение ожирения просто: это — состояние наличия слишком большого количества жировой прослойки. Но в действительности, лечение и лечащее ожирение совсем не просто

Ожирение — это очень сложное расстройство, которое не просто является косметической проблемой — ожирение ставит вас под угрозу для множества заболеваний и проблем со здоровьем.

Чрезмерный жир тела связан с:
• Диабет типа 2
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердца
• Инсульт
• Некоторые виды рака

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире распространенность ожирения более чем удвоилась в период с 1980 по 2014 год.

И социальные и экономические последствия ожирения, в том числе более высокие затраты на здравоохранение, потеря производительности труда и более низкая заработная плата, оказывают глубокое воздействие на всю территорию Соединенных Штатов и всего мира.

Ожирение и ИМТ

Ожирение обычно оценивают с использованием индекса массы тела или ИМТ.
ИМТ учитывает, как высоту, так и вес человека и выражается в единицах кг / м2 (килограмм на квадратный метр).

Уровни ИМТ для взрослых подразделяются на следующие категории:
• Нормальный вес: от 18,5 до 24,9
• Избыточный вес: от 25 до 29,9
• Ожирение: 30 или более
Ожирение далее классифицируется как:
• Ожирение класса I: ИМТ = от 30 до 34,9
• Ожирение класса II: ИМТ = 35-39,9
• Ожирение класса III: ИМТ 40 или выше

Морбидное Ожирение

Некоторые организации здравоохранения также ссылаются на людей с ИМТ BMI 40 или более как «болезненно ожирение».

Морбидное ожирение также может быть определено как более 100 фунтов на ваш идеальный вес или с ИМТ 35 или более с условием, связанным с ожирением, таким как высокое кровяное давление или диабет типа 2.

Будучи болезненно ожирением, люди с гораздо более высоким риском для проблем со здоровьем, чем слегка избыточный вес или ожирение.

Калькуляторы ИМТ

Существует множество онлайн-инструментов, которые будут вычислять ваш ИМТ.

Взрослые могут использовать этот калькулятор ИМТ для определения индекса массы тела.
Дети должны использовать другой калькулятор ИМТ, чем взрослые. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют этот калькулятор ИМТ для детей в возрасте от 2 до 19 лет.

Ожирение и беременность

Ожирение может отрицательно сказаться на рождаемости как у женщин, так и у мужчин.
У женщин ожирение связано с ановуляцией (отсутствием овуляции или высвобождением яйцеклеток из яичников).

У мужчин ожирение связано с низким качеством спермы, уменьшением либидо и эректильной дисфункцией.

Для тучных женщин, которые действительно задумываются, ожирение повышает риск таких осложнений беременности, как:
• Сахарный диабет при беременности
• Высокое кровяное давление
• Выкидыш
• Преэклампсия (серьезное осложнение поздней беременности)
• Патологические роды часто приводящий к кесареву сечению

У плодов с избыточным весом или ожирением женщины имеют более высокий риск:
• Преждевременные
• Мертворождение
• Врожденные аномалии (врожденные дефекты)
• Макросомия (слишком большая)
• Детское ожирение

Потеря веса до беременности и минимизация веса при беременности могут помочь снизить эти риски.

Ожирение у детей

Всемирная организация здравоохранения называет детское ожирение «одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в XXI веке».

Ожирение не только снижает качество жизни ребенка в детском возрасте, но больные с избыточным весом и ожирением, вероятно, будут страдать ожирением во взрослую жизнь и развивать заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет типа 2 и сердечные заболевания в более молодом возрасте.

В то время как глобальные показатели ожирения в детском возрасте трудно отслеживать с уверенностью, примерно 43 миллиона детей в возрасте до 5 лет страдают избыточным весом или ожирением в 2010 году.

Из этих 43 миллионов 35 миллионов человек жили в развивающихся странах.
В Соединенных Штатах данные, собранные в Национальном обследовании состояния здоровья и питания (NHANES), показывают, что показатели ожирения у детей за последние три десятилетия более чем утроились:
• В 1970-х годах 5 процентов детей в возрасте от 2 до 19 лет страдали ожирением.
• К 2008 году почти 17 процентов детей в возрасте от 2 до 19 лет страдали ожирением.
Краткосрочные риски для здоровья, связанные с ожирением у детей, включают:
• Сердечно-сосудистые факторы риска
• Prediabetes
• Проблемы с костями и суставами
• Апноэ сна
• Социальная стигматизация
• Плохая самооценка
Долгосрочные риски включают риски, связанные с ожирением у взрослых.

  • http://www.everydayhealth.com/obesity/guide/

 

Ожирение в Америке

В последние десятилетия в Соединенных Штатах наблюдается резкий рост ожирения.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах почти 35 процентов взрослых страдают ожирением.

Кроме того, 18 процентов детей в возрасте от 6 до 11 лет и 21 процент подростков в возрасте от 12 до 19 лет также считаются страдающими ожирением.

Это значительный рост за 1980 год, когда только около 15 процентов взрослых, 7 процентов детей и 5 процентов подростков страдали ожирением.

По определению, ожирение означает избыточный жир. Это также часто определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше.

Ожирение связано с некоторыми из ведущих причин предотвратимой смерти, включая сердечные заболевания, инсульт, диабет типа 2 и некоторые виды рака.

В настоящее время CDC оценивает, что около 112 000 американских смертей в год связаны с ожирением.

Медицинские расходы, связанные с ожирением, оцениваются в пределах от 147 до 210 млн. Долл. США в год или почти 10 процентов всех расходов на медицинское обслуживание в Америке.
Статистика ожирения

В то время как общее число страдающих ожирением американцев возросло, некоторые расовые и этнические группы пострадали больше, чем другие:
• Среди афро-американцев почти 48 процентов страдают ожирением.
• Среди латиноамериканцев почти 43 процента страдают ожирением.
• Среди кавказцев почти 33 процента страдают ожирением.
• Среди азиатских американцев почти 11 процентов страдают ожирением.
Ставки также различаются по возрастным группам:
• Почти 40 процентов взрослых в возрасте от 40 до 59 лет страдают ожирением.
• Около 35 процентов взрослых старше 60 лет страдают ожирением.
• Около 30% взрослых в возрасте от 20 до 39 лет страдают ожирением.

По данным CDC, тарифы варьируются в зависимости от штата США, а в Миссисипи и Западной Вирджинии, имеющих самую высокую распространенность ожирения, более 35 процентов взрослых.
Колорадо и Гавайи имеют самую низкую распространенность взрослого ожирения, составляя чуть более 21 процента, но в штате США уровень распространенности ожирения составляет менее 20 процентов от его взрослого населения.

Дети и подростки

Ожирение у детей и подростков оказывает негативное воздействие на здоровье как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

В краткосрочной перспективе ожирение может привести к:
• Астма
• Апноэ сна (короткие перерывы при дыхании во время сна)
• Социальная дискриминация и низкая самооценка
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы в крови

Возможные долгосрочные эффекты включают:
• Болезнь сердца
• Диабет типа 2
Ряд организаций пытаются помочь детям вести более здоровую жизнь и уменьшить количество людей с избыточным весом и ожирением и подростков. Две из более крупных программ:
• Let's Move, инициатива Мишель Обамы, которая фокусируется на здоровом питании, физической активности и других поведенческих шагах, составляющих здоровый образ жизни
• Альянс за здоровое поколение, основанный Американской кардиологической ассоциацией и Фондом Клинтона, который пытается создать более здоровую школьную среду для студентов и сотрудников, создавая школьную политику в области питания, физического и санитарного просвещения, а также программы оздоровления сотрудников

Эпидемия ожирения?

Слово «эпидемия» обычно используется для описания быстрого распространения инфекционного заболевания среди многих людей в сообществе.

Ожирение обычно не считается инфекционным заболеванием (хотя текущие исследования могут изменить это восприятие), но многие считают, что его распространение достигло масштабов эпидемии.

Нет сомнений в том, что ожирение широко распространено в Америке и во многих странах мира.
Глобальное распространение ожирения во многом вызвано растущей популярностью и популярностью диеты в западном стиле, которая характеризуется продуктами с высоким содержанием сахаров, соли и жира, особенно из обработанных пищевых продуктов и красного мяса.

  • http://www.everydayhealth.com/obesity/guide/obesity-in-america/

Что такое ИМТ?

BMI ИМТ — это только один инструмент для измерения жира в организме, и он далеко не идеален.
ИМТ обозначает индекс массы тела и является одним из способов оценить количество лишнего жира, которое несет ваше тело.

Используя высоту и вес, ИМТ оказался в целом надежным и простым способом оценить риск ожирения человека, хотя он не является надежным.

Как измеряется ИМТ?

ИМТ рассчитывается как ваш вес в фунтах, разделенный на ваш рост в дюймах в квадрате, умноженный на 703:
Формула: Вес (фунт) / высота (дюйм) 2 x 703
Пример: для человека с высотой 5 футов 4 дюйма и весом 140 фунтов: 140 / (64×64) x 703 = 24 BMI.
Или, для тех, кто использует метрическую систему, это ваш вес в килограммах, разделенный на ваш рост в квадратных метрах:
Формула: ваш вес (кг) / высота (м) 2
Пример: для человека высотой 1,7 м и весом 68 кг: 68 / (1,7 х 1,7) = 23,5 ИМТ.
Номера ИМТ одинаковы для мужчин и женщин, хотя дети используют немного другую формулу, чем взрослые (см. Ниже).

Калькуляторы ИМТ

Онлайн калькуляторы ИМТ делают математику для вас и являются удобным способом определения измерения ИМТ.

Существуют отдельные калькуляторы BMI для взрослых и калькуляторы BMI для детей.
Используйте калькулятор BMI для детей от 2 лет до 19 лет.

Если вам 20 лет или старше, используйте калькулятор для взрослых BMI.

Что означает ваш ИМТ?

Номера ИМТ используются в качестве скринингового инструмента для выявления лиц с избыточным весом, избыточным весом или ожирением:

  • ИМТ ниже 18,5 = Недостаточный вес
    • BMI 18,5 до 24,9 = нормальный вес
    • BMI 25,0 до 29,9 = избыточный вес
    • BMI 30.0 и выше = ожирение
    • BMI 40 и выше = болезненно ожирение

Тем не менее, ваш ИМТ номер не означает, что вы окончательно здоровый вес, избыточный вес или ожирение, потому что другие факторы должны быть приняты во внимание.

Ограничения ИМТ

Хотя ИМТ, как было показано, имеет сильную корреляцию с количеством жира в организме человека, у него есть некоторые недостатки, когда дело доходит до измерения здорового веса.
Наиболее распространенными вводящими в заблуждение факторами являются:
• Женщины обычно имеют больший объем жира, чем мужчины, в одном и том же ИМТ.
• У пожилых людей обычно больше жира и меньше мышц, чем у молодых взрослых при одинаковом ИМТ.
• Профессиональные и любительские спортсмены могут иметь более высокий ИМТ из-за большей мышечной массы, а не увеличения жира. (Мышцы весят больше, чем жир.)

Какие другие цифры следует учитывать в дополнение к ИМТ?

ИМТ является лишь одним показателем повышенного риска заболеваний, связанных с ожирением.

Руководящие принципы Национального сердца, легких и крови рекомендуют также учитывать:
Ваша окружность талии: Жир вокруг талии по сравнению с бедрами увеличивает риск развития сердечных заболеваний и диабета типа 2.

Ваша талия должна быть 35 дюймов или меньше для женщин, или 40 дюймов или меньше для мужчины.

Другие факторы риска заболевания: специалисты здравоохранения также считают наличие высокого кровяного давления (гипертония), высокий уровень холестерина, высокие уровни триглицеридов, высокий уровень глюкозы в крови (сахар), семейную историю преждевременных сердечных заболеваний, отсутствие физической активности и курение сигарет.

Другие способы измерения жира

Существуют другие способы измерения жира в организме, кроме расчета ИМТ.
Однако они требуют специального оборудования, требуют обучения для выполнения и могут производить различные результаты в зависимости от используемого оборудования и лица, выполняющего процедуры.

Эти другие процедуры включают:
• Измерение толщины кожи с помощью суппортов
• Подводное взвешивание
• Биоэлектрический импеданс
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)
• Изотопного разбавления

  • http://www.everydayhealth.com/obesity/guide/bmi/

Причины ожирения и факторы риска

Ожирение — это сложное состояние, на которое влияют привычки работы, модели коммутации и технологии.

На простейшем уровне ожирение вызвано потреблением большего количества калорий, чем вы используйте.

Ожирение, однако, является сложным состоянием, вызванным не только чрезмерным питанием и слишком большим движением.

Окружающая среда, в которой вы живете, и социальные нормы вашего сообщества, связанные с едой и образом жизни, сильно влияют на то, что, когда и сколько вы едите.

Аналогично, ваша среда влияет на то, где, где и как вы можете быть физически активными.

Диета и образ жизни

Изменения в диетических привычках и образе жизни в США способствовали сегодняшней высокой распространенности ожирения.

Эти изменения включают:
• Больше взрослых в трудовых ресурсах, объединенных с долгими часами работы и поездками на работу, привело к меньшему количеству еды, приготовленной дома.
• Больше американцев едят больше блюд в ресторанах, которые часто служат негабаритной порцией калорийно-плотной пищи.
• Размеры порций упакованных продуктов, таких как закуски и безалкогольные напитки, за последние годы стали больше.
• Дети проводят больше часов, наблюдая за телевизором, используя компьютеры, играя в электронные игры и меньше времени занимаясь активной игрой и отдыхом.
• Взрослые стали более сидячими, так как меньше выполняли физический труд на работе.

Окружающая среда

То, как общины, рабочие места и школы структурированы в большей части Соединенных Штатов, способствовало высоким темпам ожирения в стране.

Некоторые из изменений, произошедших за последние несколько десятилетий, включают:
• Пища (особенно нездоровая пища) теперь продается в таких местах, как бензоколонки и магазины канцелярских товаров, которые исторически не продавали пищу. Конечным результатом является то, что пища доступна почти постоянно.
• Пищевые продукты и рестораны активно продаются на телевидении, радио, в Интернете и в других местах.
• Во многих общинах нет безопасных маршрутов для ходьбы или езды на велосипеде или в безопасных местах для игры на открытом воздухе.
• У большинства рабочих мест мало возможностей для физической активности.
• Во многих школах мало или вообще нет периодов перерыва или занятий в спортзале.
• Плохие кварталы часто являются «пустынями для пищи», без поставщиков свежих здоровых продуктов.
• Существует множество телевизионных шоу, посвященных еде, ресторанам и кулинарии, которые не учитывают последствий для здоровья продуктов питания.

Стресс

Стресс способствует ожирению несколькими путями:
• Люди, которые испытывают стресс, склонны делать неправильный выбор пищи и есть слишком много.
• Стресс вызывает высвобождение гормонов стресса, включая кортизол, который вызывает высвобождение триглицеридов (жирных кислот) из хранилища и переносит их в жировые клетки глубоко в брюшной полости. Кортизол также увеличивает аппетит.

Гены

У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к избыточному весу или ожирению.
Однако в большинстве случаев эти люди не страдают ожирением, если у них также нет энергетического дисбаланса, а это означает, что они потребляют больше калорий, чем они сгорают.

Генетическая тенденция к ожирению часто проявляется только тогда, когда образ жизни или окружающей среды человека или группы значительно изменяется.

Генетические синдромы, такие как Prader-Willi, Alstrom, Bardet-Biedl, Cohen, Börjeson-Forssman-Lehman, Frohlich и другие, также могут привести к ожирению.

Однако такие синдромы редки, и они обычно включают другие аномалии, помимо ожирения.

Медицинские условия

Различные медицинские условия связаны с избыточным весом и ожирением, в том числе:
• Синдром Кушинга (редкий синдром, возникающий в результате избыточного производства кортизола надпочечниками)
• Расстройства пищевого поведения, особенно расстройство пищевого поведения, нервная булимия и нарушение питания в ночное время
• Недостаток гормона роста
• Гипогонадизм (низкий тестостерон)
• Гипотиреоз (низкая активность щитовидной железы)
• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы, которая секретирует инсулин)
• Поликистозный овариальный синдром

В некоторых случаях неясно, вызывает ли ожирение медицинское состояние, или же состояние вызывает ожирение.

Наркотики, способствующие ожирению

Показано, что некоторые препараты стимулируют прибавку в весе — часто за счет увеличения аппетита — и способствуют ожирению.
Эти препараты включают:
• Препараты для лечения диабета, включая инсулин, тиазолидиндионы (Actos и Avandia) и сульфонилмочевины (глимепирид, глипизид и глибурид)

Diabetes drugs, including insulin, thiazolidinediones (Actos and Avandia), and sulphonylureas (glimepiride, glipizide, and glyburide)

  • Препараты для повышения артериального давления, включая тиазидные диуретики, петлевые диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и альфа-адренергические блокаторы
    • Антигистамины (используемые для аллергий), особенно ципрогептадин

Antihistamines (used for allergies), particularly cyproheptadine
• Стероиды, включая кортикостероиды и противозачаточные таблетки
• Психотерапевтические препараты, включая литий, антипсихотические средства и антидепрессанты
• Противосудорожные препараты (используемые для эпилепсии и некоторые другие состояния), такие как вальпроат натрия и карбамазепин

В некоторых случаях другие препараты могут быть заменены теми, которые способствуют увеличению веса, или может использоваться более низкая доза.

Однако, не прекращайте принимать предписанные лекарства самостоятельно.
Обсудите ваши варианты с вашим врачом и вместе принимайте решение о том, что лучше для вас.
Если вы должны принять лекарство, которое облегчает аппетит, поведенческие меры, такие как обучение подсчету калорий и медленное употребление пищи, могут помочь ограничить увеличение веса.

Лечение ожирения

Одним из ключей к успешной потере веса является достижение реалистичных целей.
Лечение ожирения — это потеря веса, и есть ряд способов его достижения, в том числе:
• Диета и изменения образа жизни
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Операция по снижению веса

Для взрослых, особенно тех, кто использует диету и изменения образа жизни, чтобы похудеть, в общем, считаются реалистичные цели:

  • Стремитесь потерять от 5 до 10 процентов веса вашего тела в течение шести месяцев.
    • Потеряйте вес медленно, со скоростью не более 1 — 2 фунтов в неделю.
    • После того, как вы потеряли 10 процентов веса вашего тела, сосредоточьте свои усилия на том, чтобы убрать его, прежде чем предпринимать дальнейшие потери веса.

Модификации ожирения и образа жизни

Переедание является основным фактором ожирения, и некоторые из наиболее распространенных причин переедания включают:
• Усталость
• Скука
• Стресс или беспокойство
• Чувство счастья или желание отпраздновать
• Слишком быстрое питание
• Ешьте бездумно или не обращая внимания на то, что вы едите
• Еда, чтобы угодить кому-то другому или вписаться в социальную группу
• Попытка следовать слишком строгой диете
• Слишком долго между приемами пищи и чрезмерным голодом

Модификации образа жизни, которые могут помочь решить эти причины и помочь с потерей веса, включают:

  • Получение достаточного количества сна
    • Знание привычек и / или эмоций, которые приводят вас к перееданию
    • Помните, как голоден или насколько вы полны до, во время и после еды
    • После здоровой диеты, которая обеспечивает достаточное количество калорий и достаточное разнообразие
    • Выбор продуктов с высоким содержанием воды и / или волокна, таких как фрукты, овощи, цельные зерна и бобовые
    • Привлечение к регулярной физической активности
    • Присоединение к индивидуальной или онлайн-организации поддержки потери веса

Ожирение лекарств

Только несколько рецептурных препаратов одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для долгосрочного лечения ожирения.
Эти препараты включают:
• Белвик (лорказерин)
• Противопоставление (налтрексон / бупропион)
• Qsymia (фентермин / топирамат)
• Xenical (orlistat, также доступный как продукт с более низкой дозой, без рецепта под названием Alli)

  • Belviq (lorcaserin)
  • Contrave (naltrexone/bupropion)
  • Qsymia (phentermine/topiramate)
  • Xenical (orlistat, also available as a lower-dose, over-the-counter product called Alli)

Xenical одобрен для использования у подростков и взрослых; другие три препарата одобрены для использования только у взрослых.

Каждый из этих препаратов работает по-разному и имеет разные побочные эффекты. Выбор, который нужно попробовать, — это решение, которое лучше всего сделать с помощью вашего врача.

Среднее количество потерянной массы вследствие использования одного из этих препаратов составляет от 3 до 9 процентов веса тела.

В исследованиях использование Qsymia приводит к большему снижению веса, чем к любому из трех других.

Во всех случаях препараты для снижения веса предназначены для использования вместе с диетой с пониженной калорийностью и повышенной физической активностью, и их действие прекращается, когда лекарство прекращается.

Некоторые другие препараты для снижения веса одобрены для краткосрочного использования, но их полезность ограничена, поскольку большинство людей восстанавливают вес, который они потеряли, когда прекращают употреблять наркотики.

Хирургия ожирения

Хирургия для похудения, называемая хирургией в бариатрической хирургии, может привести к значительно большему снижению веса, чем к лекарствам, но результаты варьируются от человека к человеку.

Существует несколько форм бариатрической хирургии, в том числе:
Roux-en-Y желудочный шунт: это наиболее распространенный тип операции желудочного шунтирования.

В нем размер желудка уменьшается примерно до размера грецкого ореха, а средняя часть кишечника прикрепляется непосредственно к желудку.

Это ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, и уменьшает количество поглощенных в организме питательных веществ.

Лапароскопическая регулируемая гастрическая полоска: эта процедура включает в себя позиционирование надувной ленты вокруг желудка и эффективное разделение желудка на небольшой верхний мешочек и большую нижнюю часть.

Сумка ограничивает, сколько вы можете съесть за один раз, и полосу можно затянуть, чтобы еще больше уменьшить размер верхнего желудка.

Гастроэктомия в рукаве: это более новый тип операции, в которой удаляется около 80 процентов желудка.

Это создает трубчатый желудок, который ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть.

  • http://www.everydayhealth.com/obesity/guide/treatment/

Что такое бариатрическая хирургия?

Существует несколько видов бариатрической хирургии, каждая из которых имеет свои преимущества и риски.

Бариатрическая хирургия или хирургия потери веса — это хирургический способ для людей с ожирением достичь более здорового веса.

Это вариант после того, как диета и физические упражнения потерпели неудачу, и ваше здоровье находится под угрозой.

Существует несколько различных типов бариатрических операций, но общая цель всех из них — ограничить количество пищи, которую вы можете съесть за один присест, что приведет к потере веса.

Для кого нужна бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия предназначена для пациентов с ожирением с индексом массы тела (ИМТ) более 40 или людьми с ИМТ более 35 и серьезной проблемой со здоровьем, связанной с ожирением, такими как сердечные заболевания, диабет типа 2 или апноэ во сне.

Для пациентов с ИМТ 30 или выше и серьезной проблемой здоровья, связанной с ожирением, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило использование лапароскопической регулируемой желудочной группы (или LAGB) для операции по снижению веса (подробнее о LAGB ниже).

В дополнение к требованиям к весу, идеальный пациент с бариатрической хирургией:
• Не смогла похудеть и не выдержала диету и упражнения
• Мотивирован, чтобы похудеть и поддерживать здоровый образ жизни
• Знает о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках операции

Типы бариатрической хирургии

Наиболее распространенными типами бариатрической хирургии являются:
Roux-en-Y Gastric Bypass: В этой операции количество пищи, которую вы едите, ограничено, и способ, которым он поглощается, изменяется.
Хирург переделывает верхнюю часть вашего желудка в мешочек размером с грецкий орех, который может содержать только 1 унцию пищи. (Обычно ваш желудок может содержать 3 пинты).

Затем ваш хирург шьет часть тонкой кишки на мешочек, поэтому еда, которую вы едите, обходит большую часть вашего желудка и первую часть тонкой кишки, изменяя, как она поглощается.
Лапароскопическая регулируемая гастрическая бандаж (LAGB): при хирургическом вмешательстве в желудок ваш хирург помещает браслет с надувной лентой вокруг самой верхней части живота, чтобы ограничить количество пищи, которую вы можете съесть за один присест.

Возможно, вам понадобится, чтобы полоса накачалась со временем.
Устранение билиопанкреатического эффекта с помощью дуоденального переключателя (BPDS-DS): эта операция работает тремя способами: удаляя часть желудка, чтобы вы чувствовали себя полнее и меньше ели; в обход пищи от большой части тонкой кишки, так что ваше тело поглощает пищу по-разному и меняет, как желчь (вещество, которое ваша печень вырабатывает, чтобы помочь пищеварению) влияет на то, как вы перевариваете пищу и впитываете калории.

Гастроэктомия в рукаве: большая часть желудка удаляется во время этой операции, которая изменяет ваш желудок в трубку, чтобы помочь вам меньше есть.
Кроме того, грелин, гормон, который говорит вам, что вы голодны, может быть уменьшен в результате.

Гастроэктомия в рукаве может выполняться самостоятельно или в качестве первой части BPDS-DS
Бариатрическая диета для хирургии

После любого типа бариатрической хирургии вам необходимо следовать строгой диете.
Это позволяет вашему желудку заживать, помогает приспособиться к потреблению меньших количеств, предотвращает осложнения и замедляет потерю веса.

Но поскольку ваше тело потребляет меньше пищи и поглощает меньше питательных веществ, недоедание — это возможность.

Чтобы предотвратить недостатки, людям, у которых была операция в бариатрической хирургии, обычно рекомендуется потреблять:

  • 60-120 граммов белка в день
    • Ежедневная поливитамино-минеральная добавка
    • Добавки кальция и витамина D
    • Дополнительные добавки, такие как витамин B12 или железо, при необходимости

В дни, сразу после операции, вам будет разрешено иметь от 2 до 3 унций прозрачных жидкостей за один раз, прежде чем переходить к другим жидкостям.

Эти жидкости:
• Молоко (ским или 1 процент)
• Отвар
• Несладкий сок
• Кофе без кофеина или кофе без кофеина
• Не содержащий сахара желатин или эссенции

После того, как вы сможете легко переносить жидкости, вы можете добавить пропитанные продукты, которые смешиваются с водой, бульоном или обезжиренным молоком для вашего рациона.

К ним относятся:
•  Постного говяжьего мяса
• Фасоль
• Рыба
• Яйца
• Мягкие фрукты и овощи
• Творог

Через несколько недель, с одобрения вашего врача, вы можете начать есть мягкие продукты, в том числе измельченные или мелко нарезанные кубики, консервированные или мягкие свежие фрукты (без семян или кожи) и приготовленные без кожи овощи.

Примерно через восемь недель вы можете перейти на твердую пищу, сохраняя при этом ваши блюда маленькими и здоровыми.

Риски бариатрической хирургии

Как и все хирургические процедуры, бариатрическая хирургия несет риски и может привести к осложнениям.

Риски и осложнения бариатрических операций могут включать:
• Инфекционное заболевание
• Аномальное кровотечение
• Демпинговый синдром, вызывающий диарею, тошноту или рвоту
• Желчные
• Грыжи
• Низкий уровень сахара в крови
• Кишечная непроходимость
• Недоедание
• Перфорация желудка
• Язвы
• Смерть (редкая)

Осложнения ожирения

Обстоятельства ожирения многочисленны, и некоторые из них могут сократить продолжительность жизни.

Ожирение связано со многими медицинскими осложнениями, которые могут снизить качество жизни человека и в некоторых случаях сократить жизнь человека.

Многие из описанных здесь осложнений могут быть уменьшены или устранены с потерей веса.
Другие, однако, такие как рак, вряд ли будут устранены только потере веса.

Апноэ сна
Обструктивное апноэ во сне — в котором дыхание неоднократно прерывается во время сна, потому что ткани в задней части горла не поддерживают открывание дыхательных путей — связано с ожирением.

в котором дыхание прерывается неоднократно во время сна, поскольку ткани в задней части горла не в состоянии держать дыхательные пути открытыми — связан с ожирением.

Храп является первичным симптомом апноэ во сне, и более пяти случаев апноэ в час также может привести к:
• Хроническая дневная сонливость
• Концентрация сложности
• Проблемы с обучением и памятью
• Засыпание во время работы или вождения
• Депрессия
• Сердечно-сосудистые заболевания

Апноэ сна является растущей проблемой у детей с ожирением.
Лечение апноэ во сне обычно включает в себя использование устройств механической вентиляции, чтобы поддерживать открытость дыхательных путей, обеспечивая постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и двунаправленное положительное давление в дыхательных путях (BiPAP).

Синдром гиповентиляции ожирения (OHS)
Синдром гиповентиляции ожирения (OHS) — это состояние, при котором неспособность дышать достаточно глубоко и достаточно быстро приводит к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.

OHS был исторически известен как Пиквикский синдром, после персонажа в «Посмертных документах Чарльза Диккенса» в клубе Pickwick.

Хотя точная причина OHS неизвестна, врачи считают, что это результат дефекта в контроле мозга над дыханием и избыточным весом против стенки грудной клетки.

Симптомы OHS включают:
• Плохое качество сна
• Апноэ сна
• Дневная сонливость
• Депрессия
• Головные боли
• Сбивчивое дыхание
• Чувство усталости с минимальными усилиями

Лечение OHS может включать использование тех же аппаратных устройств CPAP и BiPAP, которые используются для апноэ во сне, часто с кислородной терапией.

Ожирение и диабет
Ожирение является фактором риска номер один для диабета типа 2.
Это также повышает риск преддиалеза и гестационного диабета (диабет во время беременности).
Ожирение, как полагают, не повышает риск развития диабета типа 1, который является аутоиммунным заболеванием.

Связь между ожирением и диабетом, по-видимому, является резистентностью к инсулину, при которой организм не может эффективно использовать инсулин для приема глюкозы в клетки, где он может использоваться или храниться для энергии.

Инсулинорезистентность распространена среди людей, страдающих ожирением, и одним из последствий резистентности к инсулину является высокий уровень глюкозы в крови (высокий уровень сахара в крови), что характерно для диабета.

Ожирение и рак

По данным Национального института рака, ожирение связано с более высоким риском развития следующих типов рака:
• Грудь (у женщин в постменопаузе)
• Толстой и прямая кишка
• Эндометрий (накладка матки)
• Пищевод
• Желчного пузыря
• почки
• Поджелудочная
• Щитовидная железа

Причина этой ассоциации не полностью понята, но был предложен ряд возможных причин, в том числе:
• Жировые клетки продуцируют большое количество эстрогена, что может способствовать развитию некоторых видов рака.
• Люди с ожирением часто имеют высокий уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста, что также может способствовать развитию некоторых видов рака.
• Жировые клетки продуцируют гормоны, называемые адипокинами, которые могут стимулировать рост клеток.
• Жировые клетки могут оказывать прямое или косвенное воздействие на другие регуляторы роста опухоли.
• Люди с ожирением часто имеют хроническое воспаление низкого уровня, что может вызвать риск развития рака.

Другие осложнения ожирения
Список других возможных осложнений ожирения очень длинный и включает в себя:
• Сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, сердечные заболевания, ускоренный атеросклероз («засорение» артерий) и инсульт
• Хроническая боль в пояснице
• Сложность поддержания личной гигиены
• Жирная болезнь печени, которая может прогрессировать до воспаления и рубцевания ткани печени
• Болезни желчного пузыря
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вызывающая воспаление пищевода
• Остеоартрит, особенно колени
• Пародонтит (болезнь десен)
• Психологические проблемы, в том числе социальная стигматизация и депрессия
• Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях, переносящих кровь в легкие)
• Снижение физической мобильности
• Проблемы с кожей, включая воспаление и инфекцию в складках кожи (например, подмышки и нижняя часть груди или живота)
• Недержание мочи при стрессе
• Хирургические и послеоперационные риски, в том числе раневая инфекция, сгустки крови в глубоких венах, эмболия легких (сгустки крови в легких) и послеоперационная пневмония

  • http://www.everydayhealth.com/obesity/guide/complications/

 

 

Как потерять вес
Большинство мужчин, которые пишут мне, что хотят улучшить их эректильную дисфункцию или низкий тестостерон, имеют избыточный вес. Правда в том, что им не нужно рассказывать, что их запасное колесо является проблемой — они испытывают симптомы из первых рук!
Многие из них боролись всю жизнь с проблемами веса, и многие из вас, читая это, находятся в одной и той же ситуации. Будьте уверены, однако, что потеря веса не должна быть трудоемким, болезненным опытом, который так много делают. Ключ должен понять ваше тело, ваши гормоны и несколько советов и трюков, которые исследование раскрыло. Например, знаете ли вы, что одно исследование показало, что если вы похудеете по диете вместе, вы потеряете мышцы? [25] Однако, если вы добавите упражнение в свой рацион, вы потеряете в основном жир и поддержите свою мышцу. Опять же, многие люди, даже в сообществе здравоохранения, не знают об этом факте.
Теперь, прежде чем я перейду и обсужу лучший способ похудеть, я хочу упомянуть, что больше всего на свете, возможно, самое важное, что вы не слишком быстро теряете вес. У вас будут тренеры, ваша совесть и, может быть, несколько друзей и родственников, которые заставят вас быстро сбросить эти килограммы. Ну, не слушай! Потеря веса быстро разрушает ваш тестостерон (и лейтинизирующий гормон), как ничто другое. Недавнее финское исследование показало, что борцы, которые сбросили вес, очень быстро снизили уровень тестостерона более чем на 60%! [14] Ой! (Более подробную информацию см. Внизу).
Поэтому мой совет расслабляется и теряет вес медленно, стабильно и мирно с достоинством и изяществом. Нет необходимости в телевизионных театрах. Нет необходимости в семье и друзьях или даже в том, чтобы страдать неизмеримо. Потеря веса — это не монументальное решение — это всего лишь часть жизни для всех нас.
Если вам нужна мотивация, прочитайте здесь о многих опасностях избыточного веса. И вот некоторые научные результаты, которые действительно помогут:

1) Мышцы. Если вы потеряли много мышц на протяжении многих лет, вам будет легко набрать вес. Помните, что «Muscle Burns Fat». Если вы можете обменять пять фунтов жира на пять фунтов мышц, вы сжигаете еще 200 калорий в день! Это составляет не менее 21 фунта в год. Многие люди задаются вопросом, почему они так легко набирают вес, и это связано с тем, что они медленно уменьшают их мышечную массу, что приводит к неприятной метаболической нисходящей спирали.
2) Фруктоза. Наблюдайте за фруктозой! Читайте здесь о том, как фруктоза саботирует потерю веса.
3) Экстракт зеленого чая. Одно дополнение поможет вам сбросить вес — это экстракт зеленого чая. Эксперименты с животными показали, что мыши (с геном ожирения) испытывали меньший прирост веса с экстрактом зеленого чая и имели более низкие уровни холестерина и триглицеридов. [7] Еще одно исследование 2008 года показало, что у крыс было меньше прироста веса в то время как на экстракте зеленого чая. [8] Предыдущие исследования показали, что Зеленый чай делает это путем термогенеза [9], в основном увеличивая обмен веществ и сжигание жира, но эти исследования на животных показали дополнительные механизмы. Но дополнительные исследования показали, что зеленый чай ингибирует ферменты, усваивающие жиры [10], и помогает вам устранять (кормить) более высокий процент жира после приема пищи с высоким содержанием жира. [11]
4) Упражнение. Мне не нужно говорить вам, что упражнения сжигают калории. [1] Я знаю ряд людей, которые не могут похудеть, пока они не начнут заниматься физическими упражнениями и не сделают упражнения менее устойчивыми к инсулину. Независимо от причины, вам может потребоваться пара упражнений с вашей программой по снижению веса.
5) Сопротивление инсулину. Прочтите мою ссылку на Метаболический синдром. Одним из отличительных признаков метаболического синдрома является резистентность к инсулину, и ученые только что обнаружили, что высокие уровни инсулина удерживают ваше тело от разрушения жира. Индивидуум, страдающий от инсулина, будет иметь высокий уровень инсулина и высокие концентрации глюкозы, токсичную комбинацию, которая причиняет ущерб по-разному. Высокий уровень инсулина смертелен, потому что блокирует распад жиров адреналином и липазой. [15] Другими словами, резистентность к инсулину намного облегчает сохранение жира, поэтому очень важно, чтобы вы ввели свой тренажерный зал или время в пути.
6) Низкий гликемический индекс. В одном из последних 12-недельных исследований было установлено, что употребление низкогликемической диеты приводит к большей потере веса, чем при высокой гликемической диете. [16] Низкие гликемические продукты — это те, которые не повышают уровень сахара в крови, таких как цельные зерна и большинство фруктов и овощей. ПРИМЕЧАНИЕ. Следует отметить, однако, что не все исследования нашли эти результаты. Гликемическая нагрузка, кстати, гораздо более важная концепция, чем Гликемический индекс.
7) Упражнение для увеличения базального метаболизма. С возрастом наш метаболизм замедляется, в основном из-за потери мышечной массы. «Мышцы сжигают жир» — это поговорка, которая в значительной степени верна. Упражнения — один из лучших способов увеличить ваш метаболизм и сжечь калории. Кроме того, большинство форм упражнений также создадут для вас мускулы. Книга «Средиземноморская диета GI» — отличное чтение, кстати, — рассказывает о том, как, если вы проводите утром утром в течение 20 минут, вы увеличиваете метаболизм в течение следующих 10-12 часов! [18] Еще одно исследование показало, что силовые тренировки (
8 упражнений, 8 наборов и 6 повторений) увеличивают базовые затраты энергии в течение как минимум 72 часов после этого! [20] Если вы тренируетесь по вечерам, вы получаете только это повышение в метаболизме в течение четырех или пяти часов, пока не ложитесь спать. Конечно, лучше всего заняться физическими упражнениями полчаса утром, а затем полчаса вечером, и вы будете гореть калории каждый час бодрствования.

8) Приседания. Проводите силовые и весовые тренировки на ваших больших группах мышц, особенно на квадроциклах (бедрах) и прилеганиях (прикладе). Исследователи из Сиракузского университета обнаружили, что организм получает больше энергии для восстановления и восстановления, и поэтому больше калорий сжигается. [19]

9) Избегайте поздних ночных закусок. Вы все еще здесь «калории, калории» — это все, что имеет значение при прибавлении веса и потере веса. Эта вера медленно растерялась в последнее время Исследователи недавно обнаружили, что поздние ночные закуски негативно влияют на метаболизм и приводят к увеличению веса. [21] Мыши, которые кормили поздно ночью, получили более чем вдвое больший вес, чем мышам, которые кормились в обычные часы кормления.

10) Сидение и липаза. Ученые обнаружили, что сидение делает что-то особенно неприятное: оно отключает активность важнейшего фермента по снижению веса, называемого липазой. Он делает это, строго ограничивая циркуляцию липазы и липазы, имеет решающее значение, поскольку позволяет организму перерабатывать жир и холестерин. Просто простой акт стойкости позволяет значительно лучше дисперсировать липазу во всех тканях. Если вы малоподвижный и не можете похудеть, теперь вы знаете одну из причин. Дело не только в том, что вы сжигали достаточно калорий, а потому, что вы ограничивали естественные химические перерабатывающие предприятия. Итак, старое выражение «Отойдите от # $%!» может фактически спасти жизнь!

11) Обучение высокой интенсивности. Если вы можете принять боль, интенсивная тренировка, близкий родственник Interval Training, также была показана, чтобы помочь вам быстрее похудеть. Интенсивность — это технический термин, который в основном относится к количеству усилий за определенный промежуток времени или количеству «пота и сжигания», которое упражнение вызывает. Обучение высокой интенсивности фактически повышает ваш метаболизм, так что вы «сжигаете жир» больше часов, чем другие методы обучения. [22] Исследователи ставили (женщин) участников повторного кайла «спринте» на неподвижном велосипеде в течение 12 секунд, а затем педаличали гораздо медленнее на 12 секунд и т. Д. Двадцать минут три раза в неделю. [23] Это очень минимальное количество упражнений значительно уменьшало жировые отложения и контролировал метаболизм сахара в крови.

12) GoWear / Sensewear / Bodybugg. Это устройство, используемое на Biggest Loser и не без оснований: многие ребята могут воспользоваться использованием этой повязки, которая использует сложный набор показаний по ускорению, температуре / реакции кожи и высокой температуре, чтобы определить, сколько калорий вы сжигали. Он, предположительно, намного более точен, чем стандартные мониторы сердца, и учитывая, что многие из нас мотивированы цифрами, включая меня, это обеспечивает значительный уровень детализации. Вы получаете номера и диаграммы в изобилии, поскольку они используются вместе с веб-сайтом, который позволяет анализировать ваш прогресс.

13) Сон. Сон — это ключ к удержанию фунтов. Это так важно, что я создал отдельную ссылку «Как не спать саботажи похудения».

14) Диета с низким содержанием жира. Красота диеты с низким содержанием жира (или орниша) заключается в том, что она решает проблему голода во время диеты, потому что вы можете есть столько, сколько хотите. Подумайте, сколько вы можете съесть, если вы едите только (целые) зерна, бобы, бобовые, овощи, фрукты и яичные белки? Вы можете наполнять свой желудок много раз в день и по-прежнему терять вес, потому что в вашем кишечнике нет калорийного жира. Жир составляет 9 калорий на грамм, тогда как углеводы и белки составляют всего 4 калории на грамм. Типичный американец питается диетой на 35-40% жира, и поэтому типичный американец в конечном итоге потребляет слишком много калорий. В самом деле, удивительно, что вы получите полный, прежде чем вы действительно получите все калории. Другими словами, вы действительно потеряете вес на диете с низким содержанием жира (или орнишей). Доктор Орниш провел исследование и обнаружил, что люди, которые последовали за его диетой, потеряли в среднем 22 фунта в первый год. [5] Представьте, что вы почти без усилий теряете вес, пока вы ходите полным и довольным. Другими словами, забудьте о диете — просто ешьте правильный путь!

15) Уксус: Уксус только что был найден в чрезвычайно перспективном исследовании на животных для снижения висцерального жира. Висцеральный жир — это раздражающий и опасный жир, который большинство парней обнимает живот, т. Е. Пуховое / запасное колесо / кишечник. Лабораторные животные, потреблявшие уксус, имели на 10% меньше жира. Пожалуйста, о том, как уксус может помочь вам сохранить (или снизить) ваш вес.

16) Аппетит. Одним из ключей к контролю веса является контроль вашего аппетита. Упакованные и обработанные пищевые продукты, в частности, упаковываются сахаром, солью и жиром и заставляют вас т больше, чем вам нужно. С другой стороны, на самом деле существует множество здоровых продуктов, которые особенно удовлетворяют друг друга. Прочтите эту ссылку о продуктах питания, которые помогают контролировать аппетит.

17) Стресс. Наблюдайте за уровнем стресса. Недавно исследователи обнаружили, что в среднем хронический стресс приводит к увеличению веса из-за «еды в отсутствие голода». [26]

18) Сыворотка. Исследования, некоторые из них довольно недавно, показали, что сыворотка, скорее всего, поможет вам сбросить вес. Сыворотка, общая добавка для бодибилдинга, делает это через насыщение аппетита [27], контроль над глюкозой и инсулином после еды [28] и наращивание мышц (и мышцы сжигают больше калорий). Еще более интересным является тот факт, что сыворотка, по-видимому, действительно поднимает расход энергии для отдыха в организме, тем самым делая вашу систему сжигающим жир ад. [29] Другими словами, сыворотка, кажется, помогает вам сжечь эти калории практически всеми возможными способами. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Почти все покупаемые сыворотки, которые я видел, загружены опасными экситотоксинами, и я подтверждаю, что здесь, в моей ссылке No Whey !. Однако есть альтернативная, неденатурированная или биологически активная сыворотка, которую я документирую в своей ссылке «Да, сыворотка», если вам нужна дополнительная информация.

19) Коктейль с потерей веса. Результаты впечатляющего коктейля с потерей веса, состоящего из Pyruvate, HCA, Chromium Picolinate и L-карнитина, показали ускоренную потерю жира даже без значительного снижения калорий.

ПРИМЕЧАНИЕ 1: Хром, несмотря на то, что, возможно, сказал вам ваш магазин здоровой пищи, было показано, что оно неэффективно для снижения веса. Однако, похоже, это помогает вашему организму управлять сахаром в крови. Таким образом, есть некоторое обоснование для приема хрома, но не как дополнение к потере веса чуда.

ПРИМЕЧАНИЕ 2: Для тех из вас, кто является поклонниками средиземноморской диеты, вы будете рады узнать, что недавний метаанализ показал, что большинство исследований показали снижение риска для того, чтобы стать ожирением для тех, кто следил за Средиземноморской Диетой. [6] Опять же, средиземноморская диета является относительно высоким содержанием жира (~ 30%), что облегчает прибавку в весе. Тем не менее, он передает низкую гликемическую нагрузку, что может способствовать ее способности удерживать увеличение веса. И можно также предположить, что, возможно, потому, что он выполняется и удовлетворяет, он оставляет своих практикующих несколько меньше.

ПРИМЕЧАНИЕ 3: Вы не можете доверять маркировке калорий на продуктах питания. [17] Проблема в том, что наши тела переваривают пищу и не сжигают ее, на которой основаны все вычисления на основе калорий. Это важно, потому что белок и волокно действительно потребляют значительную энергию для переваривания, тогда как дешевые углеводы — нет. Поэтому, если вы потребляете еду с большим количеством белка и клетчатки, количество калорий, фактически хранящихся в организме, может быть на 25% меньше, чем при использовании сахаров и других менее здоровых продуктов. Да, это еще одна причина, чтобы избежать плохих вещей.

 

1) Metabolism, 2001, 50 (7):795 — 800

3) Amer J of Clin Nutrition,Jun 1984,39 (6):930-6

6) Obesity Reviews, Nov 2008, 9 (6):582-593

7) Amer Soc for Nutrition J Nutr, Feb 2008, 138:323-331

8) Amer Soc for Nutrition J. Nutr, Nov 2008, 138:2156—2163

9) Int J Obes Relat Metab Disord, 2000 Feb, 24 (2):252-8; J Med Food, 2006, 9 (4):451-8

10) J Nutr Biochem, 2000 Jan, 11 (1):45-51

11) Eur J Clin Nutr, Nov 2006, 60 (11):1330—1336

12) Nutr J, 2008, submitted

13) West Afr J Med, Apr-Jun 1990, 9 (2):108-115

14) Karila, TA., et al. Rapid Weight Loss Decreases Serum Testosterone. (2008) Int. Journal of Sports Medicine. May 30

16) Eur J of Clin Nutr, 2008, 62:145-149

17) Brit J of Nutr, 2001, 85:271-287, A perspective on food energy standards for nutrition labelling, Geoffrey Livesey

18) The GI Mediterranean Diet, Dr. Fedon Alexander Lindberg, p. 89-90.

19) Men's Health, Sep 2009, p. 38.

20) J of Strength and Conditioning Res, Sep 2008, 22 (5):1602—1609, «Resting Energy Expenditure and Delayed-Onset Muscle Soreness After Full-Body Resistance Training With an Eccentric Concentration», Hackney, Kyle J

21) Obesity, «Circadian Timing of Food Intake Contributes to Weight Gain», Arble, et. al.

22) Intl J of Obesity, 2008, 32:684-691, «The effects of high-intensity intermittent exercise training on fat loss and fasting insulin levels of young women»

23) International Journal of Obesity, 2001, 25:332-339, «Impact of high-intensity exercise on energy expenditure, lipid oxidation and body fatness»

25) The Amer J of Med, 95 (2):131-140, «Effect of an energy-restrictive diet, with or without exercise, on lean tissue mass, resting metabolic rate, cardiovascular risk factors, and bone in overweight postmenopausal women»

26) Obesity, 2008, 17 (1):72 77, «Acute Stress-related Changes in Eating in the Absence of Hunger»

27) British Journal of Nutrition, 2003 Feb, 89 (2):239-48, «Casein and whey exert different effects on plasma amino acid profiles, gastrointestinal hormone secretion and appetite»

28) FASEB Journal, «The Effect of Whey Protein on Post-Meal Blood Glucose and Insulin»

29) Med Sci Sports Exercise, 2009 Dec 4, [Epub ahead of print], «Timing Protein Intake Increases Energy Expenditure 24 Hours Post-Resistance Training»